[Z0Z0]

مرض فقدان الشهية العصبي وطرق علاجهمرض فقدان الشهية العصبي (Anorexia): يعني السير على نظام غذائي أو عدم تناول الطعام إلى الحد الذي يفقد عنده الشخص وزنهفيصبح أقل من وزنه المثالي بنسبة 15% ، وهو يتصف بالخوف المرضي من الزيادة فيالوزن، أو اعتقاد الشخص على نحو غير دقيق بأن وزنه زائد، واستعمال طقوس قهريةلانقاص الوزن، و هو يصيب النساء والرجال، خلافا للاعتقاد السائد انه يصيب النساءفقط.

تشترك العوامل البيولوجية والاجتماعية والنفسية في حدوث هذا المرض. كما أنهذه المسببات تتداخل فيما بينها وتختلف في درجة التأثير في مسار المرض ودرجة التحسنعند علاج الحالة:

1- العوامل البيولوجية: تساعد المهدئات الطبيعيةالتي يفرزها الجسم على تقليل الشعور بإحساس الجوع في المرضى المصابين بفقد الشهيةالعصبي.

فقد أظهرت بعض الدراسات اختلال وظائف النواقل العصبية وبالذاتالسيروتونين وكذلك الأدرينالين والدوبامين والتي تشكل أهمية بالغة في تنظيم الشهيةللطعام من خلال الهيبوثلاموس.

وكذلك اختلال وظائف الغدة الدرقية والهرمونات بشكلعام. كما أظهرت الكثير من الدراسات الإشعاعية بالأشعة المقطعية وجود توسع فيالفراغات التي تحوي السائل الدماغي والتي قد تعود لطبيعتها بمجرد زيادةالوزن.

2- العوامل الاجتماعية: يجد المصابون بفقد الشهية العصبي ما يشجع سلوكهماجتماعياً حيث تكون مقاييس الجمال تتخذ النحافة والتمارين الرياضية كنمط ممتازللحياة.

كما دلت البحوث أن الجو الأسري لهؤلاء المرضى يتميز بأجواء عدوانيةوعاصفة وتعاني من درجة كبيرة من الانعزالية وقلة الشعور بالتعاطف بينأفرادها.

3- العوامل النفسية: يجمع الكثير من المعالجين النفسيين لهذه الحالاتعلى أن المرضى يعانون من عدم القدرة على الاستقلال عن الأم بالذات ويميل البعضالآخر إلى تفسير سلوكهم على أنه عبارة عن محاولة غير واعية لتدمير أجسادهم المسكونةبآثار الأم المتسلطة.

ويقترن انعدام الشهية بضعف العظام التي تصبح هشة ونحيفةبشكل خطير. ويعود السبب في ذلك الى فقدان الوزن ونقص المواد المغذية مثل الكاليسيوم،وقد يقود انخفاض الكثافة المعدنية في العظام الى زيادة مخاطر الكسر والتهشم .

يعاني المصابون بهذا المرض من مشاكل طبية عديدة مثل:
انخفاض درجة الحرارة(تتدنى لأقل من 35 درجة)، تورم القدمين وبطء ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم، وتغيرالشعر، كما يلجأ بعض المرضى لاستخدام المسهلات بكثرة مما يؤدي لتغير في درجة حموضةالدم.

كذلك تظهر لدى المرضى اضطرابات في ضربات القلب وصغر حجمه وبالذات فيالمراحل المتأخرة من المرض وقد يكون السبب في هذه الاضطرابات انخفاض البوتاسيوم فيالدم والذي قد يكون مميتا للمريض.

من مضاعفات هذا المرض أيضا تقلص حجم العضلات،انخفاض نشاط الغدة الدرقية، اضطراب في وظائف المعدة كتأخر إفراغها من الطعام, الإمساك والألم المتكرر في البطن، تورم والتهاب الغدد اللعابية والبنكرياس.

ومنالمضاعفات أيضا انقطاع الدورة الشهرية واختلال نسب الهرمونات في الدم، انخفاضالمغنيسيوم وقد يصاب المريض بتشنجات صرعية أيضا وانخفاض في قدراته الذهنية.

علاجفقدان الشهية العصبي أمر صعب، خاصة إذا كان شديداً. ولكن في الحالات البسيطةوالمتوسطة فإن العلاج النفسي بشقيه الدوائي والسلوكي المعرفي، يؤدي إلى نتائجمقبولة، وإن كانت ليست بالمستوى المطلوب، ولكن يجب تدارك الأمر من البداية، فكلمابدأ العلاج مبكراً كان أفضل.

ويؤدي العلاج الأسري والاجتماعي دوراً مهماً فيتحسن نتائج العلاج. ولكن هذه النتائج تتفاوت من مريض الى أخرى، فالبعض يتعافى بعدنوبة واحدة فقط، و البعض يتعرض لانتكاسات وتستمر حياتهم بين نوبات من الاضطرابوفترات من الشفاء والتحسن، ولكن بعضهن يستمر الاضطراب معهن ليصبح مزمناً، وتتدهورحالتهم بشكل مريع.وتحتاج حالة الفئة الاخيرة إلى الدخول إلى المستشفيات لتغذيتهموعلاجهن بأدوية نفسية وبرنامج علاج نفسي مكثف لفترة زمنية محددة، قد تطول أو تقصرحسب شدة المرض.

أما أهم طرائق العلاج النفسي، فهي:

العلاج بالإيحاء والعطفوالتشجيع والإرشاد والحث على تناول الطعام.

وكل ذلك ينبغي أن يحدث بالتنسيق بين الطبيب البدني والاختصاصي النفسي وذوي المريض، وصولاً الى حل الأسباب الرئيسة للمرض، وتلافياً للانتكاسات .