[الهديل]

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته


اخى الكريم

البنكرياس يتعطل عن العمل فى النوع 1 الذى يحدث فى الصغار لأنه يتعطل بسبب مناعة ذاتية أو بعض الفيروسات

فى الكبار يتعطل جزئيا ولكن ما مقدار الجزء المعطل هو الذى يختلف

وبالتالى فهناك من يمكن علاج السكرى لهم بتنظيم الغذاء فقط فى مرحلة ما قبل الداء الواضح

ومنهم من يحتاجون للأدوية التى تعطى عن طريق الفم

وهذه تحتاج لن تكون البنكرياس تعمل ولو على الأقل 25 % منها يعمل

ومنهم من تكون وظيفة البنكرياس تعطلت لحد كبير فيحتاجون الى امداد خارجى بالانسولين لن البنكرياس لم تعد قادرة على افرازه داخليا فنمده من الخارج ولذا اللجوء للانسولين يكون آخر مرحلة بعد فشل الأشياء الأخرى الا فى حالات معينة لا ننتظر آخر مرحلة كما فى:

كما فى حالة غيبوبة السكر او فى السيدة الحامل او فى حالات التعرض لعمليات جراحية او فى حالة وجود عدوى بالجسم


أما مسألة التحليل لمعرفة كم الجزء العامل من البنكرياس فأنا لا اعرف بصراحة ولكن سوف أسأل

ما نفعله لضبط معدل العلاج هو متابعة نسبة السكر بالدم بانتظام ومتابعة ما يسمى جليكوزيلاتيد هيموجلوبين glycosylated haemoglobin A1

(HbA1)

وكذلك الفحص الدورى لوظائف الكلى وفحص قاع العين لتتأكد من عدم وجود مضاعفات للسكر

وانا اعتقد فى ظنى انه لا تعمل تحاليل لنرى مدى الجزء العامل من البنكرياس ولكن الاعتماد يكون على مدى استجابة المريض للدواء ومدى انضباط معدل السكر فى الدم .. يعنى نبدأ بالتدرج من دواء واحد الى اكثر من دواء ونرى عند أى حد يتحسن المريض تماما كما نزيد جرعة الانسولين تدريجيا حتى تنضبط نسبة السكر فى الدم.. ونتابع نسبة السكر فى الدم بانتظام مع التدرج فى جرع الدواء


واما الانسولين

فله وظائف مختلفة على البروتينات والكربوهيدرات والدهون

بالنسبة للكربوهيدرات فهو يزيد من معدل استهلاك الخلايا العضلية للسكر واحراقه وبالتالى لا يرتفع فى الدم ويقلل من تكسير الجليكوجين المخزن بالكبد فلا يتحول لسكر ( والجليكوجين هو الصورة التى يتخزن فيها السكر الزائد عن حاجة الجسم فى الكبد) ولكن الانسلوين حتى يقوم بتلك الوظيفة كما تفضلت لابد من ان يتحد بالمستقبلات الخاصة به فتحدث تغيرات فى الخلية تؤدى الى ادخال السكر من الدم الى الخلية وحرقه واستخدامه كطاقة وبالتالى يتخلص الجسم من الكمية الزائدة.. وفى حالة تعطل بعضها كما تفضلتم وعدم استجابتها للانسولين الموجود بالدم او وجود مقاومة للانسولين الموجد من قبل هذه المستقبلات او قلة حساسيتها للانسولين لا يتسطيع الانسولين القيام بوظائفة وبالتالى يرتفع معدل السكر فى الدم ويصاب الانسان بداء السكرى..

والسكر الزائد يتخزن فى الكبد والعضلات فى صورة جليكوجين ويتكسر ويخرج للدم عند الحاجة اليه



ارجو ان اكون قد اوضحت

وتحت امرك

والسلام عليكم