السلام عليكم ورحمة الله وبركاته أخى الكريم
لقد بحثت لك عن الدواء وعن كيفية عمله ووجدته على النت وفى كتاب
lippincott’s illustrated review of pharmacology, 3rd edition
ولا اختلاف كبير بينهما وتقريبا نفس الكلام
وهذا هو الشرح والتوضيح بالعربية فربما يستفيد منه احد آخر على المنتدى ثم سأضع لك ما وجدت بتفصيلاته بالاندليزية لأننى لم اترجم كل المعلومات ولكن ترجمت الأساسى فقط ثم سأضع لك روابط هذه الموضوعات ربما تفيدك فى البحث عما تحب:
أخى الكريم كما تعلم أن الانسولين يفرز من خلايا بيتا بجزر لانجرهانز بالبنكرياس.
وكما تعلم فهناك نوعان من السكرى يصيبان الانسان.. نوع 1 ويصيب الأطفال الصغار وهو ناتج عن خلل فى البنكرياس يؤدى إلى انتهاء وظيفتها وعدم قدرتها على العمل وضرورة الحاجة الى الامداد بالحقن بالانسولين بانتظام ولا تنفع فيه الأدوية الأخرى .. وهذا لا يخص حديثنا هنا.
والنوع 2 وهو ما يحدث فى الكبار وما يحفز ظهوره هو عوامل وراثية والسمنة و التقدم فىالسن وكذلك حدوث مقاومة ضد الانسولين على مستوى المستقبلات.. وهذا ما حدث لجارتكم ولوالدتكم شفاهما الله وعافهما...
والنوع الثانى كما تعلم يعالج بالأدوية أو الانسولين مع تنظيم الطعام .. وذلك حسب حالة كل مريض وتقدم المرض..
أما عن الدواء الذى سألت عنه:
فهو من محفزات مستقبلات الانسولين وليس من محفزات البنكرياس وهو يعمل عن طريق أن يحفز مستقبلات الانسولين الموزعة فى أماكن مختلفة بالجسم ويزيد تحفيزها للأنسولين الذى يسرى بالدم.. وذلك حيث أنه فى مرضى السكرى تكون كمية الانسولين أقل من الطبيعى وذلك لن البنكرياس تفقد قدرتها جزئيا على العمل وكذلك تحدث فى المستقبلات الخاصة بالانسولين فى أنحاء الجسم مقاومة ضد الانسولين فلا تستجيب له.. فلا يقوم بوظائفه الرئيسية الخاصة بعملية الأيض.. فداء السكرى ليس مرض مختص فقط بمستوى السكر فى الدم ولكنه مرض يؤثر على الأيض بصفة عامة ونسميه .
.metabolic syndrome
وهذا الدواء من مجموعة تسمى :
Thiazolidinedione
وهى تشمل عليه وعلى دوائين آخرين أحدهما تم سحبه من السوق لتسببه فى تسمم الكبد وحالات وفاة ..
وهذه المجموعة من الأدوية ترتبط بمستقبلات معينة موجودة فى أماكن مختلفة فى الجسم .. و هذه المجموعة تتحد مع هذه المستقبلات على مختلف انحاء الجسم وتحفز هذه الأدوية هذه المستقبلات وبتحفيزها تؤدى إلى : تقليل المقاومة على مستوى المستقبلات ضد الانسولين وبالتالى يتحسن عمله وتؤدى ايضا لتغيرات على مستوى الخلايا الدهنية وتغيرات اخرى... ولكن لكى تعمل هذه المجموعة من الأدوية لابد أن تكون البنكرياس تقوم بافراز كمية ولو ضئيلة من الأنسولين .. لأن فكرة الدواء اصلا تنشيط المستقبلات للأنسولين ليقوم بوظيفته ويقلل مستوى السكر بالدم ويقوم بوظائفه الأخرى ...
والدواء محل السؤال خصيصا يقوم أيضا بتقليل نسبة السكر المفرزة من الكبد حيث تكون مخزنة هناك فى صورة جليكوجين..
وأيضا يؤثر على نسبة الدهون التى تسرى فى الدم فيقلل من الدهون الثلاثية ويزيد من الكوليسترول النافع ذو الكثافة العالية.
وقد تم اعتماد هذا الدواء عام 1999.
أما عن أعراضه الجانبية:
صداع
زيادة فى الوزن لأنه يسب زيادة فى نسبة الدهون تحت الجلد وكذلك يسبب احتباس الماء فى الجسم
أنيميا
وأعراض جابنية أخرى تجدها ملحقة هنا منها: التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الحلق وعدوى الجهز التنفسى العلوى.
أما التداخلات الدوائية:
حتى الآن لا توجد دراسات واضحة حولها
ولكنه بما انه يؤثر على انزيمات الكبد فإنه قد يزيد من التخلص من بعض الأدوية مثل الكورتيزونات والاريثرومايسن.. وبالتالى يقلل كفاءتها.
وأيضا وجد ان مضاد الفطريات مثل الكيتوكونازل والفلوكونازل والايتراكونازل تمنع تخلص الجسم منه وبالتالى يؤدى إلى زيادة نسبته فى الدم وخطر نقص السكر بالدم الذى هو اخطر من ارتفاع السكر فى الدم.
ولقد وجد ان هذا الدواء يؤدى الى التبويض فى الانثى التى توقف عنها التبويض اذا كانت فى مرحلة ما قبل سن اليأس وكان عندها مقاومة للأنسولين فيؤدى الى الحمل.
ووجد ايضا ان النساء اللواتى يتناولن موانع للحمل قد يحملن لأنه يقلل نسبة موانع الحمل المحتوية على الاستروجين فى الدم.
ويمنع استخدامه فى مرضى القلب والفشل القلبى لأنه كما قلنا يؤدى الى احتباس الماء فى الجسم.. ولكنه ممكن يستخدم فى مرضى الكلى لأن افراز الدواء نفسه اساسا عن طريق البراز ولكن افراز نواتجه تفرز اساسيا فى البول.
ولا تستخدمه المرأة الحامل لأنه يفرز فى اللبن ولأنه بالتالى لايمكن التأكد من درجة الأمان للطفل
ويمكن استخدام هذا الدواء محل السؤال وحده أو مع الانسلوين او مع الأدوية التى تؤخذ بالفم لكن الدواء الثانى ( روزيجليتازون لا يتسخدم مع الانسولين لأنه يزيد من احتباس الماء فى الجسم بشكل اكبر ولكن يمكن استخدامه مع الأدوية التى تؤخذ عن طريق الفم).